高血壓

(別名高血壓病)

高血壓病屬中醫的“眩暈”、“頭痛”、“肝風”、“中風”等范疇。高血壓是指體循環動脈血壓高于正常范圍的癥狀。正常人的血壓有一定波動幅度,一般來說情緒緊張、活動時較高,安靜休息時較低。一個人在安靜休息狀態,如血壓經常超過140/90毫米汞柱就是高血壓。確定高血壓以舒張壓增高為主要依據,舒張壓如持續超過90毫米汞柱,不論其收縮壓如何均列為高血壓;舒張壓持續在85~90毫米汞柱,列為高血壓可疑。正常人的收縮壓隨年齡而增高,一般認為40歲至60歲,每增加10歲,收縮壓可遞增10毫米汞柱。

高血壓有原發性高血壓與繼發性高血壓之分。高血壓患者約80~90%是由于原發性高血壓引起,所以又稱高血壓病,是以血壓增高為其主要臨床表現;而后者是繼發于其他疾病中,高血壓僅為一個癥狀,如腎小球腎炎、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、柯興氏病、甲狀腺機能亢進癥、妊娠中毒癥等,所以又稱癥狀性高血壓。

高血壓病的發生發展,隨著病程演變的快慢,可分為急進型高血壓病和緩進型高血壓病。急進性高血壓病病程迅速,舒張壓持續超過130毫米汞柱,伴有急劇進展的心腎功能損害,多為年青人。緩進型高血壓病按其病程發展,一般可分為三期,第一期舒張壓大部分波動在90~100毫米汞柱之間,休息后可自行下降,無心、腦、腎的器質損傷;第二期舒張壓常持續在100毫米汞柱以上,休息后不能降至正常,并合并有心腦腎功能的輕度損傷;第三期舒張壓常持續超過120毫米汞柱,并合并有心腦腎功能中度以上損傷,甚至可繼發腦血管意外、心力衰竭、尿毒癥等。

古方中醫養生學對此病強調辨證論治,早期要清肝瀉火降壓,中、晚期則滋陰平肝,育陰潛陽,或調理陰陽,化痰,活血化瘀,并強調結合食療、氣功、體療、針灸等綜合療法。

病因

高血壓的發病與年齡、性別、職業及工作環境、家族遺傳有很大關系。一般40歲以后發病率明顯增加。男女性別雖差別不大,女性患者一般病情較輕,但常有妊娠期高血壓、絕經期高血壓。精神緊張而體力活動又較少的職業,對聽覺、視覺形成慢性刺激的工作環境,也是導致血壓增高的因素,所以腦力勞動者發病明顯高于體力勞動者。據調查,原發性高血壓病人中59%有家族史,吸煙、攝鹽過多、肥胖者等,對本病的發病也有很大關系。

高血壓的發病原因極其復雜,一般認為不是單一因素。一個人的血壓與心臟搏動力及排血量、動脈管壁的彈性、周圍血管阻力有直接關系。而影響心臟搏動與血管阻力的,一般認為與高級神經活動障礙有關。長期的、反復的、強烈的精神刺激及過度緊張,以致大腦皮層活動功能紊亂,失去對皮層下血管調節中樞的正常調節,使交感神經中樞興奮占優勢,導致細小動脈痙攣收縮,周圍血管阻力增加,而致血壓升高。此外,還與腎臟產生的腎素、腎上腺髓質、皮質素、甲狀腺素分泌過多,電解質失調等多種因素有關。

癥狀

高血壓的相關癥狀有

高血壓病患者的癥狀因人而異,差別很大。部分患者可無癥狀,往往在體格檢查中或在其他疾病診斷過程中發現。高血壓病的早期癥狀,一般有頭暈、頭痛、心悸、失眠、緊張煩躁、容易疲乏等,以后癥狀的出現取決于受累器官,其中一部份癥狀與動脈粥樣硬化有很大關系,可產生劇烈頭痛,視力模糊,心絞痛,氣急浮腫,夜間多尿或尿少,甚至可產生腦血管病變而卒中,產生暫時嘔吐,面色青紫,失語,失明,偏癱等。

檢查

在體檢方面,早期只有血壓升高,而后可出現左心室肥大,心尖區第一心音亢進,并可聽到Ⅰ~Ⅱ級收縮期雜音。心電圖可出現左心室高電壓,傳導阻滯,甚至心律失常。小便檢查可出現少量至(++)蛋白,少量紅細胞,甚至產生腎功能不全,肌酐、尿素氮增高等。眼底檢查可出現高血壓眼底,產生視網膜動脈痙攣,銀索狀變化,動靜脈交叉壓迫,甚至滲出、出血等。

鑒別診斷

 1、伴高血壓 

伴高血壓指某些疾病發病的同時,產生高血壓,高血壓的產生是由于某疾病的發生而發生或其并發癥是高血壓。

2、心悸伴高血壓 

心悸伴高血壓癥狀見于高血壓性心臟病。

3、情緒性高血壓 

并發癥

1、冠心病

長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發展。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄,或因冠狀動脈功能性改變而導致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型,也是嚴重危害人類健康的常見病。

2、腦血管病

包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發作。腦血管意外又稱中風,其病勢兇猛,且致死率極高,即使不致死,大多數也會致殘,是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高,中風的發生率也就越高。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時,再加上一時的激動或過度的興奮,如憤怒、突然事故的發生、劇烈運動等,會使血壓急驟升高,腦血管破裂出血,血液便溢入血管周圍的腦組織,此時,病人會立即昏迷,傾倒在地,所以俗稱中風。

3、高血壓心臟病

高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大,心肌細胞肥大和間質纖維化。高血壓導致心臟肥厚和擴大,稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢,最后或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。

4、高血壓腦病

主要發生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動調節范圍,腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀和體征為特點,表現為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂,嚴重的甚至會昏迷和抽搐。

5、慢性腎功能衰竭

高血壓對腎臟的損害是一個嚴重的并發癥。

分型

高血壓中醫辯證分型

1、肝陽上亢型

癥狀:頭痛且脹,頭暈目眩,煩躁易怒,夜眠不寧,或兼脅痛,面赤口苦。舌紅,苔薄黃,脈弦有力。

證候分析:諸風掉眩,皆屬于肝。肝失條達,肝陽上亢,陽化風動,上擾清竅,故頭痛且脹,頭暈目眩;肝火亢盛,擾亂心神,則煩躁易怒,夜眠不寧;肝膽氣郁,化火上炎,則脅痛,面赤口音;舌紅,苔薄黃,脈弦有力,均為肝陽亢盛之象。

2、肝腎陰虛型

癥狀:頭部隱痛,目眩耳鳴,五心煩熱,腰腿酸軟。舌紅少苔,脈細或細數。

證候分析:肝腎陰虛,陰不斂陽,虛陽上擾,故頭部隱痛,目眩耳鳴;陰虛內熱,則五心煩熱;腰為腎之府,腎主骨,腎虧則腰腿酸軟;舌紅少苦,脈細,均為肝腎陰虧之象,脈細數則為陰虛內熱之象。

3、痰濕內阻型

癥狀:頭痛而重,眩暈,胸悶,惡心,食少,多寐。舌苔白膩,脈濡滑。

證候分析:痰濕內阻,上蒙清陽,則頭痛而重,眩暈多寐;中阻氣機,則胸悶;濁陰不降則惡心;脾胃虛損則食少;舌苔白膩,脈儒滑,均為痰濕內盛之象。

4、瘀血內停型

癥狀:頭暈頭痛,痛如針刺,或胸悶刺痛;唇舌青紫或舌有瘀點瘀斑,脈細或澀。

證候分析:久病入絡,瘀血內停,脈絡不暢,則頭暈頭痛,痛如針刺,或胸悶刺痛;唇舌青紫或舌有瘀點瘀斑,脈細或澀,均為瘀血內停之象。

5、陰陽兩虛型

癥狀:眩暈,健忘,消瘦,口干,五心煩熱,神疲乏力,少氣懶言,或夜尿頻作,腰腿酸軟。舌質淡紅,苔薄,脈細無力。

證候分析:腎精不足,無以充腦,清竅空虛,故眩暈、健忘;無以養體,則消瘦;無以生津,則口干;陰虛內熱,則五心煩熱;陰損及陽,陽氣漸衰測神疲乏力,少氣懶言;氣化不利,則夜尿頻作;腎虛于下,則腰腿酸軟;舌質淡紅,苔薄,脈細無力,為陰陽兩虛之象。

【西醫臨床分型】

從醫學上來說,高血壓分為原發性和繼發性兩大類。

中醫治療

早期高血壓病養護

適當的藥物治療。早期高血壓一般注意養生調護,并多加休息,血壓是可以自行下降和保持穩定的,但對部分患者采取一定藥物治療也有必要。情緒緊張者可適當給予鎮靜劑,如安定、小劑量魯米那;血壓較高者,可給予利血平、降壓靈、復降片、復方羅布麻片等。中藥單方,對防治高血壓有效,久服常服無妨。取桑寄生15~30克,水煎服,代茶飲;取臭梧桐60克,煎水代茶,或取新鮮臭梧桐打汁飲服;取葛根15~30克,水煎服;或取羅布麻葉15~30克,水煎服,皆可隨癥選用。

晚期高血壓病養護

耐心服藥,堅持治療。對中、晚期高血壓病患者,堅持服藥治療是十分必要的。高血壓病是一種慢性病,服藥取效不快,或一種藥用久了產生耐藥性,服藥作用效果不大,患者往往不肯堅持吃藥。遇到這種情況,更應堅持服藥。如因耐藥性失效,則應更換其他藥物。在服藥期間,還應經常測量血壓,以防血壓下降得過低。

預防

高血壓古方中醫發病前預防

(一)年屆40歲以上,長期從事腦力勞動,精神緊張者,工作環境噪抗,對視覺、聽覺有長期慢性刺激的人,最好每1~2星期測量一次血壓。

經常有頭暈、頭痛癥狀者,有高血壓家族史者,應經常測量血壓,可及早明確診斷,爭取早期養護,早期治療。

(二)保持輕松愉快的情緒,避免過度緊張。在緊張工作一小時以上最好能休息片刻,尤其是腦力勞動者可散步、做操等,以調節自己的神經。

精神上受到刺激,工作不順利,心情郁怒時,可轉移一下注意力,想一些愉快的趣事或看一場輕松電影,打一會球,通過輕松愉快的方法,來松弛自己的神經,是防止肝陽上亢,肝火上升,防治高血壓的好辦法。

(三)保持良好的睡眠狀態。在睡眠前避免看小說,看緊張、恐怖的電視。睡眠不安的人,可在睡前散步,打太極拳,并用溫水浸泡腳,或交替用左手心按摩右腳心,用右手心按摩左腳心,各10~15分鐘,可有助于睡眠。

(四)節制日常飲食,防止高脂厚味,少吃脂肪,少吃甜食,少吃鹽。飲食以清淡為主,多吃一些蔬菜水果,芹菜、蘿卜、冬瓜、絲瓜之類有降血壓作用。補充蛋白質,可進食河魚、瘦肉、雞、鴨之類。

(五)戒吸煙,少飲酒。煙堿可收縮微細血管,使心跳加快,使血壓升高,少量喝酒,可使微細血管擴張,增加血管彈性,所以少量不定時喝灑,對防治高血壓是有好處的,大量喝酒,喝烈性酒則有害無益。

禁忌

高血壓古方中醫禁忌:

1、高血壓病是常見病、多發病,如控制不良,將逐漸累及心腦腎等器官,導致嚴重并發癥,故應及時診斷和治療。

2、定期檢測血壓,堅持長期有效的中西醫治療,以保持血壓穩定在理想水平。

所屬部位

頭項

所屬分科

內科
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