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急、慢性腹瀉(泄瀉)
本文所屬類別:[消化系統疾病] 發布時間: 1994-07-09 閱讀次數: 39201 【字體: 】  【關閉
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    急慢性腹瀉是指大便次數增多,大便稀薄之病癥。中醫稱急性腹瀉為“疫痢”,慢性腹瀉為“虛汗下利”,統稱為“泄瀉”。

    急性腹瀉是指起病急驟、便次便量多而稀薄,并處于臨床病理狀態。急性腹瀉患者每天排便可達10次以上,排便時常伴有腸鳴、腸絞痛或里急后重,大便檢查可發現致病微生物、食入的毒性物質、紅細胞、膿細胞、大量脫落的上皮細胞及粘液等。急性腹瀉嚴重時可引起脫水、電解質紊亂和代謝酸中毒。

  急性腹瀉可分為急性腸疾病、急性中毒和全身性疾病3大類,其中以急性腸疾病最為多見。

    慢性腹瀉表現為大便次數增多便稀,甚至帶粘凍、膿血,持續兩個月以上。小腸病變引起腹瀉的特點是腹部不適,多位于臍周,并于餐后或便前加劇,無里急后重,大便量多,色淺,次數可多可少;結腸病變引起腹瀉的特點是腹部不適,位于腹部兩側或下腹,常于便后緩解或減輕,排便次數多且急,糞便量少,常含有血及黏液;直腸病變引起者常伴有里急后重。   

    胃腸道的功能可概括為分泌、消化、吸收和運動,其中任何一種功能發生障礙都可引起腹瀉,但這幾種功能是互有聯系的,因此腹瀉的原因雖然可以是一種功能障礙為主,但很少是單一的功能障礙,往往相互影響。

    慢性腹瀉的診斷主要依靠病史、體征、直腸指檢、糞便檢查,如有困難,再進一步作乙狀結腸鏡、X線檢查,仍不能解決時,再考慮作纖維結腸鏡或小腸鏡檢查,必要時作各種功能試驗,如小腸吸收功能試驗(葡萄糖耐糖試驗、右旋木糖實驗、放射性核素標記維生素B12實驗)和胰腺功能實驗。

    腹瀉主要針對病因進行治療。若腹瀉嚴重、體質虛弱的非感染性腹瀉,常用止瀉劑對癥治療,以減少腹瀉次數。中醫認為本病與脾虛的關系最為密切,脾虛失運,水谷不化精微,混濁內生,谷反為滯,水反為濕,混雜而下,并走大腸,而為泄瀉。若平時脾胃素弱,復因情志失調,以致肝氣郁結,橫逆乘脾,運化失司,也可形成泄瀉,若久病之后,損傷腎陽,或年老體衰,陽氣不足,脾失溫煦,運化失常,也可導致泄瀉。但肝腎所致的泄瀉,也多在脾虛的基礎上產生的,故云“泄瀉之本,無不由于脾胃。”

  

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